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自动体外心脏除颤器

时间:2013-10-27来源:机器视觉网http://shixinhua.com 作者:石鑫华机器视觉网 点击:

自动体外心脏除颤器

石鑫华机器视觉网:自动体外心脏除颤器(英文:Automated External Defibrillator,缩写:AED)或称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等,是一种可以携带的医疗设备,它可以诊断特定的心率不正,并且给予去颤电击,专门为急救濒临猝死病患的仪器。
自动体外心脏除颤器
自动体外心脏除颤器

适应症

自动体外心脏除颤器,于伤者脉搏停止时使用。然而它并不会对无心律,即心电图呈水平直线的伤者做出电击。 简而言之,使用除颤器并非让伤患者恢复心跳,那是许多节目的误导,而是使心律乱跳的情况停止,待心脏停止后再实行心脏按摩恢复心跳。
自动体外心脏除颤器是针对以下两种病患而设计的:
  • 心室纤维性颤动
  • 没有脉搏的心室心动过速
国际通用AED标志
国际通用AED标志
这两种病患和无心率一样不会有脉搏,在这两种心率不整时,心脏虽有搏动但却无法有效将血液送至全身,因此须紧急以电击矫正。在心室颤动时,心脏的电气活动处于混乱的状态,心室无法有效如帮浦般打出血液。在心室频脉时,心脏则是因为跳太快而无法有效打出充足的血液,通常心室频脉最终会变成心室颤动。若不矫正,这两种心率不整会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟,病患的生存率即降低10%。
不同于一般专为医疗人员设计的专业心脏电击器,除了以上所提的两种情形外,它无法诊断其他各式各样的心率不整且无法提供治疗,而且它无法对心搏过慢提供体外心率调节的功能。

配备地区

自动除颤器通常配置于有大量人群集结的地方,如购物中心、机场、车站、饭店、体育馆、学校等处及紧急医疗服务。
在亚洲,以日本及香港等人口稠密的国家及地区比较多设置。在香港,医院、警署(包括冲锋队冲锋车上)、救护站及大型商场都有配备自动体外心脏除颤器;自2011年起,所有香港康乐及文化事务署辖下的场地均陆续地设置自动心脏除颤器。在台湾则仅见于机场、高铁车站、消防局救护队和军中卫生队,部份航空公司的客机则全面装设;2013年4月起,台北市内的台北捷运所有车站、户政事务所、学校等公共场所都将装设此配备。2013年6月13日起,高雄捷运于红橘线车站开始装设。
为了使自动除颤器通常显而易见,多以鲜红、鲜绿及鲜黄色来标示。多由坚固的外厢加以保护,并且设有警钟。典型的自动除颤器配置有脸罩,可以方便施救者对病患隔着脸罩对病患进行人工呼吸而无传染病或卫生之疑虑。另外多有配置橡胶手套、剪刀、毛巾及剃刀等急救工具。
日本车站中设置的自动体外心脏除颤器,除颤器上标示有日文、英文、简体中文及韩文的使用说明。
日本车站中设置的自动体外心脏除颤器,除颤器上标示有日文、英文、简体中文及韩文的使用说明。

运作方式

名称上之所以有“体外”一词,是因为机器的电导极是接在病患的胸部外,有别于心律调节器的电极;后者须经开刀手术直接连在心脏内。电极一旦连接到病患身上,机器就会开始诊断判读是否需要启动电击。如果机器判读需要电击,它会开始充电,并提醒操作者避免碰到病患的身体;操作者按下电击按钮,机器就做出电击。电击后它会再重新判读患者的心律是否已回复正常,抑或需要再作电击。

在一些机种设有事件记录器,可记录、分析每次的急救电击过程,包括病患的心电图、使用时间、电击强度等资讯。从心电图记录中可以看出心肺复苏术及电击是否有效。

在英国,只要能令心室颤动转变成其他的心率,即使接下来的心率是除颤器无法处理的心率不整,仍视为电击成功。在一些老的机型,则只能用打印的方式将心电图(包含电击时间)印出。
 
  • 目前市面上有两种除颤器的主要型式:“半自动”和“全自动”两种。
  •  
    • 半自动的机型会提醒操作者避免碰触病患,待操作者按下电击钮才作电击。
  •  
    • 全自动的机型则会发出警告声提醒施救者站开一点后,随即自动对心脏发动电击。
 
  • 机型又可依其电流分为两种:“单相波型”及“双相波型”。
旧的机型使用的是单相波型电流,它的电流比较强,含高达360-400焦耳的能量,可能造成心脏损伤和病患胸部皮肤黏贴电极片部位二级至三级的烧伤。2003年后的机型采用了双相波电流,只给予120-200焦耳的能量、但每次同时电击二次(于胸前及肋缘背导极贴片),目前已获医学界证明同样有效而且可以减轻并发症。
 
贴片位置
贴片位置
套件包式
套件包式

自动除颤器的使用

与医院中正规电击器不同的是,自动体外心脏除颤器只需要短期的教学即可会使用。机器本身会自动判读心电图然后决定是否需要电击。全自动的机型甚至只要求施救者替病患贴上电击贴片后,它即可自己判断并产生电击。半自动机型则会提醒施救者去按下电击钮。在大部份的场合施救者即使误按了电击钮,机器也不会做出电击,有些机型更可使用在儿童身上(低于25公斤或小于8岁),但一般必须选择儿童专用的电极贴片。美国心脏医学会更建议即使没有儿童专用贴片仍可以使用成人贴片取代;目前没有证据显示大人用的贴片电极会造成更严重的损害。
CPR搭配AED
CPR搭配AED
在美国的自动体外心脏除颤器皆采用机器合成声对施救者下指令。但因为施救者有可能是听障、重听患者或是听不懂英语,很多机型目前同时都附有屏幕提供信息及图示以提醒施救者。大部份的机型都是针对非医疗工作人员所设计的。自动体外心脏除颤器是继心肺复苏术后,使心脏急救可以推广至大众的重要发明。

责任与义务

  • 目前在美国大部份的医疗专业人员都认同因为它简单易用,所以任何人应该都可以操作自动体外心脏除颤器。
  • 在台湾,行政院卫生署于民国97年(2008年)1月17日召开“急救教育训练推广”研商会议,决议将推广全民CPR+AED之训练,初期以大型场所且人口众多的地点(如:车站、机场、捷运站、法院…等)及偏远之观光旅游地区,为首要推广设置之场所,正式开放一般民众可以使用AED于紧急急救上(民众于事故现场使用AED施行临时急救,系符合《医师法》第28条第4款“临时施行急救”之规定),建议使用AED人员能接受相关训练(CPR+AED)。
  • 在香港,圣约翰救伤会和香港红十字会都有训练课程,可供一般民众取得两年限期的证照。依照各国的紧急救护法规,只要使用者是基于良知施救(好撒玛利亚人法),即使最后病患未能救回,都毋需承担任何法律责任。
 
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